Enzyme production by Candida albicans and Candida dubliniensis in periodontal HIV-positive patients receiving and not receiving antiretroviral therapy / Producción enzimática de Candida albicans y Candida dubliniensis de pacientes con periodontitis VIH+ con y sin tratamiento antirretroviral

ABSTRACT Candida dubliniensis (Cd) and Candida albicans (Ca) are the most frequently isolated yeasts in HIV+ patients. Some of the enzymes produced by these yeasts are considered virulence factors since they contribute to pathogenicity of Candida spp. The aim of the present study was to compare production of enzymes such as phospholipase (Ph), proteinase (P), and hemolysin (H) by Cd and Ca strains isolated from periodontal HIV-positive patients receiving and not receiving highly active antiretroviral therapy (HAART). Subgingival biofilm samples were obtained using paper points, and a sample of oral mucosa was taken using a swab. Phenotypic and molecular methods were used to isolate 39 strains of Candida, including 25 strains of Cd and 14 strains of Ca, obtained from 33 periodontal pocket samples and 6 oral mucosa samples collected from 15 HIV+ patients (8 receiving and 7 not receiving HAART). Malt egg-yolk agar, albumin agar and blood agar were used to evaluate pH, P and H production respectively. The strains were inoculated in duplicate and incubated at 37 ºC. Colony and halo diameters were measured. A greater proportion of Ca was observed in patients not receiving HAART, and a higher proportion of Cd was observed in those under HAART, Chi2 p< 0.001. Phospholipase production was observed in 92.9% percent of isolated Ca strains but in none of the isolated Cd strains. Proteinase production was high in Ca and Cd strains isolated from patients not receiving HAART. Hemolysin production was observed in all the studied strains, though it was significantly higher (p=0.04) in Ca and Cd strains isolated from patients not receiving HAART. To sum up, the proportion of Candida dubliniensis strains was highest in the subgingival biofilm of patients receiving HAART, and Cd strains were found to express fewer virulence factors than Ca strains.

RESUMEN Las levaduras más aisladas en pacientes VIH+ son Candida dubliniensis (Cd) y Candida albicans (Ca). Algunas de sus enzimas constituyen factores de virulencia ya que favorecen la diseminación tisular. El objetivo fue comparar la producción de enzimas como fosfolipasa (F), proteinasa (P) y hemolisina (H) en cepas de Cd y Ca aisladas de pacientes VIH+ tratados y no tratados con antirretrovirales (TARGA). Se realizó la toma del biofilm de placa subgingival con conos de papel y la muestra de la mucosa bucal con hisopo. Se aislaron y tipificaron por métodos fenotípicos y moleculares 39 cepas: 25 de Cd y 14 Ca, obtenidas 33 de bolsas periodontales y 6 de mucosa bucal de 15 pacientes VIH+ (8 con y 7 sin tratamiento). Se utilizó agar malta con yema de huevo, agar albúmina y agar sangre para demostrar la producción de F, P y H, respectivamente. Se inocularon por duplicado e incubaron a 37°C. Se midieron los diámetros de las colonias y los de hidrólisis alrededor de las mismas. Se observó mayor proporción de Ca en los pacientes sin tratamiento y mayor proporción de Cd en los con tratamiento; Chi2 p< 0.001. El 92,9% de las Ca estudiadas, fueron productoras de fosfolipasa. En tanto que ninguna Cd produjo la enzima. En cuanto a la producción de proteinasa se observa una alta producción tanto en las cepas de Ca, como en las Cd aisladas en los pacientes no tratados. Todas las cepas estudiadas produjeron hemolisina, observándose una diferencia estadísticamente significativa (p=0,04) en ambas especies a favor de la alta producción de la enzima en las cepas obtenidas de pacientes no tratados. Podemos concluir que en el biofilm subgingival, en los pacientes bajo TARGA, se aíslan mayor proporción de Candida dubliniensis las cuales expresan menos factores de virulencia.

Estrés en dos cohortes de estudiantes de medicina de la Escuela Luis Razetti-Universidad Central de Venezuela / Stress in two cohorts of medical students from the Escuela Luis Razetti-Universidad Central de Venezuela

El estrés es un proceso de interacción entre eventos del entorno biopsicosocial. Los síntomas relacionados con este, en estudiantes de medicina, puede variar a lo largo de su carrera. Se comparó la prevalencia de estrés en estudiantes de 1º a 5º año, con el objetivo de establacer si existen diferencias significativas entre ellos. La presente fue una investigación de corte transversal observacional, no experimental. El universo fue de 481 individuos (cohortes 2009-2010). En mayo 2010 se tomó una muestra probabilística, aleatoria simple, estratificada, de 116 estudiantes de 1º año y 88 de 5º año de la Escuela Luis Razetti (total 204,42% del universo). El instrumento de evaluación fue una encuesta que constaba de datos generales, Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (EDAS-21) y Estratificación Social de Graffar-Méndez-Castellano. Se utilizó el programa SPSS v.10.0 para el análisis de datos, nivel de confianza 95%. Respecto a la puntuación total del EDAS-21, delos estudiantes evaluados, 64,8% presentaron estrés normal y 6,7% estrés muy severo. La prevalencia de estrés de leve a muy severo en estudiantes de 1º fue significativamente mayor que de la de los de 5º año (42,7% vs. 27,8%; P<0,05). Se encontraron diferencias significativas en la frecuencia de estrés entre los estudiantes de 1º y 5º año, siendo mayor en los de 1º; lo cual puede deberse, dentro de otros factores, a la adaptación ante situaciones que generan estrés en los mismos a lo largp de su carrera

stress is considered as an interactive process between biopsychosocial events, symptoms related to it, in medical students, may vary along their careers. Stress prevalence was compared between 1º and 5º year students, to establish if significant differences exist or not. This was a cross-sectional, observational, non-experimental research. The universe was 481 individuals (cohort 2009-2010). In may 2010 a probabilistic, simple random, stratified sample of 116 students of 1º year and 88 of 5º at the School Luis Razetti was taken (total 204,42% of the universe). The evaluation instrument was a survey form consisting on general information, Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21) and the Graffar-Méndez-Castellano Social Stratification. The Software SPSS v.10.0, with a 95% confidence level, was used for data analyses. Regarding the total DASS-21 score, from the evaluated students, 64.8% presented normal stress levels and 6.7% very severe stress levels. The Low to very severe stress levels prevalence in 1st year students was significantly higher than that presented in 5th year students (42.7% vs. 27,8%; P<0.05). Significant differences on stress frequency were evidenced between 1º and 5º year students, being higher in 1º year students; wich can be due, among other factors, to the adaptacion, ocurred along the years, to situacions that generate stress on their careers

Conocimiento, actitudes y percepciones sobre VIH/SIDA e infecciones de transmisión sexual en estudiantes ingresados a odontología y medicina de una universidad venezolana / Knowledge, attitudes and perceptions about HIV/AIDS and sexually transmitted infections in new dental and medical students in a venezuelan university

En la lucha contra las infecciones de transmisión sexual (ITS) y la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)/Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) la formación y capacitación desde etapas tempranas de la carrera profesional requiere, entre otras cosas, conocer el nivel de conocimientos, actitudes y percepciones (CAP), que los estudiantes de las ciencias de la salud tienen al respecto, abordando no solo la carrera de medicina, sino otras, como es el caso de odontología. Por estas razones el objetivo de la presente investigación fue evaluar el nivel de CAP de una muestra de estudiantes de pregrado de primer año de ambas carreras de una universidad venezolana (Universidad Central de Venezuela), con respecto a las ITS e infección VIH/SIDA. Del total (n = 120), 63,3% correspondió al sexo femenino; la edad promedio fue de 18,64 años. Con respecto a la proporción de respuestas correctas o en acuerdo de toda la muestra estudiada, se encontró que del total de preguntas, el rango de respuestas correctas o en acuerdo en la población evaluada estuvo entre 60% y 100,0%, respondiendo correctamente o en acuerdo en promedio 82,6% de las respuestas (± 8,46), siendo significativamente mayor en estudiantes de medicina (84,92% ± 7,78%) que en estudiantes de odontología (80,29% ± 8,54%) (t = 3,101; p = 0,002). En términos generales se observó que los estudiantes evaluados tanto de odontología como de medicina de la principal universidad venezolana presentan un buen nivel de conocimiento básico como actitudes y percepciones adecuadas sobre el VIH/SIDA e ITS. Es importante tomar en consideración los resultados para futuros estudios y especialmente para intervenciones que permitan con ello tener una correcta actitud y percepción sobre el VIH/SIDA e ITS por parte de ellos.

In the fight against sexually transmitted infections (STI) and the Human Immunodeficiency Virus (HIV)/Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), training and capacitating since early stages of the professional career require, among other things, to address the level of knowledges,attitudes and perceptions (KAP), that health sciences students have on it; taking on consideration not just medicine, but also other areas such as dental studies. For theses reasons theobjective of this study was to assess the KAP level of a sample undergraduate studies, at 1º year of both programs from a Venezuelan university (Universidad Central de Venezuela), in regard to STI and HIV/AIDS. From the total (n=120),63.3% were females; mean age was 18.64 years old. Regard the proportion of correct or in-agreement answers, the range of them in the assessed population ranged between 60% and100.0%, being correctly or in-agreement responded, in mean, at 82.6% of the questions (±8.46), being significantly higherin medical students (84.92%±7.78%) than in dental ones(80.29%±8.54%) (t=3.101; p=0.002). In general terms, it was observed that those evaluated students, in both programs,from the main Venezuelan university presented a good level of basic knowledge as well appropriate attitudes and perceptions about STI and HIV/AIDS. It is important to consider these results in future studies and particularly for interventions in order to have a correct attitude and perception on STI and HIV/AIDS from them.

Niño sibilante crónico y doble arcoaórtico tipo “D”: informe de un caso / Chronic wheezing child and type D double aortic arch: case report

El arco aórtico derecho con arteria innominada izquierda retroesofágica es una rara patología, que sumada a la presencia del ductus arterioso permeable o ligamento ductal izquierdo conforma un anillo vascular (doble arco aórtico de tipo D). La sospecha diagnóstica de anillo vascular es alta enlactantes con disfagia, estridor o síndromes de obstrucción bronquial a repetición; pasada esa edad, esta presunción diagnóstica es menor. En niños escolares o mayores con ralessibilantes recurrentes, prueba broncodilatadora positiva y mala evolución, además de pensar en asma como posible etiología, es menester descartar otras causas menos frecuentes. Presentamos el caso de una niña de 8 años con diagnóstico de asma con mala respuesta al tratamiento en quien se confirmó este raro tipo de anillo vascular.

Eritropoyetina recombinante humana (r-HuEPO) en pacientes con insuficiencia renal crónica

Se presentan 43 pacientes con insufiencia renal crónica (IRC), en hemodíalisis, con hemoglibina (HB) menor de 8 gr/dL. Se excluyeron quienes presentaron anemias por deficiencia de ácido fólico, B12, HTA de difícil control, drogadicción, hiperparatiroidismo e intoxicación por aluminio. Se administraron por vía venenosa 50 U/kg tres veces por semana de eritropoyetina recombinante humana (r-HuEPO). La edad promedio fue 40+- 17 años, con predominio del sexo masculino (57 por ciento). Después de 12 semanas de tratamiento, la Hb aumentó de 7.1+-1 a 10.5+- 1.6 gr/dL (p<0.001). Se observó una discreta leucocitosis, los niveles séricos de Na, K, Ca, Po4, Cr, aminotransferars y bilirrubinas no presentaron cambios significativos. El hierro y la ferritna sérica disminuyeron en repuesta al incremento del número de globulos rojos. Hubo aumento de la presión arterial en 17 por ciento y un paciente presentó trombosis de la fistula A-V. Conclusión: la r-HuEPO es segura y efectiva en el tratamiento de la anemia secundaria a IRC.

Morbilidad por accidentes en menores de 15 años / Accidents morbidity in children under 15

Se estudiaron los accidentes ocurridos en el Area de Salud del Policlínico :Chiqui Gómez" durante el semestre correspondiente a octubre de 1986 a marzo de 1987, con el objetivo de determinar su incidencia en atención a la edad, sexo, tipos de accidentes y lesiones, lugar de ocurrencia y sitio de atención médica inmediata. Se tomaron como muestra los 674 niños de 5 consultorios de dicha Area de Salud. Se obtuvo la información necesaria mediante visitas realizadas directamente en el hogar. Se encontró predominio de accidentes en los niños de 5 a 9 años de edad, para ser el sexo masculino el más afectado. Se demostró que los accidentes ocurren con mayor frecuencia en el hogar, y ocupan un lugar destacado las caídas y las heridas. Se enfatiza en la necesidad de incrementar las acciones educativas dirigidas a la población, tendentes a reducir los accidentes en la edad pediátrica; en dichas acciones debe participar especialmente el médico de la familia

Trastornos del sueño en niños y adolescentes con patología psiquiátrica / Sleep disorders in children and adolescents with a psychiatric disease

Con el objetivo de determinar la incidencia de trastornos del sueño en pacientes con alteraciones psiquiátricas, se estudiaron 100 niños y adolescentes que asistieron por primera vez a la consulta de Psiquiatría de nuestro hospital. Se investigaron las alteraciones del ciclo sueño-vigilia, así como las variables de interés en la aparición de trastornos del sueño, y se compararon con un grupo control de 80 sujetos, pareados en edad, dividiéndose la muestra en 3 grupos etáreos. En ambos grupos, se aplicaron encuentas y se compararon los resultados obtenidos por métodos estadísticos. Se encontró que la parasomniasy otros trastornos del sueño, así como la mayoria de las variables relacionadas con posibles causas de trastornos, aparecieron con más frecuencia en los pacientes que en el grupo control

Posibles efectos del haloperidol sobre el electroencefalograma / Possible effects of haloperidol on EEG

Se realizó un estudio electroencefalográfico longitudinal, a 6 niños y adolescentes con enfermedades psiquiátricas que habían recibido tratamiento con haloperidol. Además de la actividad lenta de regiones posteriores, reportadas habitualmente en estos casos, encontramos un patrón constante de cambios en el electroencefalograma consistente en el enlentecimiento global de la actividad de fondo con la aparición simultánea de oleadas de actividad delta monomorfa bifrontal rítmica. La aparición de las anomalías en el EEG coincidió con la mejoría clínica de los casos, en los que no se detectaron signos de intoxicación por haloperidol. Estas alteraciones del EEG desaparecieron después de suprimir el fármaco, sin que se pudiera demostrar la presencia de daño estructural del SNC. La posibilidad de una idiosincracia medicamentosa a nivel eléctrico cerebral es valorada en la discusión